Меланома утворюється внаслідок злоякісної трансформації пігментих клітин (меланоцитів) і характеризується швидким метастазуванням лімфо- та гематогенним шляхом у внутрішні органи.
За даними програми SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results), захворюваність на меланому з 1950 по 2000 рр. зросла на 600%. За даними ВООЗ, щорічно в світі помирає від маланоми 48 000 осіб.
Меланома найчастіше з’являється у віці 30-50 років, хоча може виникнути в будь-якому віці, нерідко – у молодих людей, частіше її діагностують у жінок.
Меланома розвивається в шкірі (в 90% випадків), значно рідше локалізується в порожнині рота, носа, піхві, прямій кишці, а також у кон’юнктиві, хоріоідальній оболонці ока тощо.
Серед етіологічних чинників та факторів ризику розвитку меланоми нині виділяють:
Спадковість – сімейний анамнез меланоми.
Вік – більше 50 років.
Генотип – світла шкіра й блакитні очі, світле волосся, рожеві веснянки.
Надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання, у тому числі штучного – в солярії; наявність в анамнезі сонячних опіків.
Невуси та наявність пігментної ксеродерми.
Клінічні прояви:Клінічно меланома шкіри представлена ущільненим пухлиноподібним вузликом округлої чи овальної форми з нерівними (несиметричними) краями інтенсивно чорного, аспідного забарвлення, іноді з блакитним відтінком. Зрідка зустрічаються безпігментні меланоми рожевого кольору, позбавлені пігменту. Розміри пухлини різні: від 0,5 см до 2-3 см у діаметрі. Найчастіше меланома виникає на шкірі голови, шиї, кінцівок, проте частою локалізацією пухлини в чоловіків є спина, грудна клітина і верхні кінцівки, а в жінок – шкіра молочних залоз та нижніх кінцівок. Нерідко на поверхні пухлини виникають ерозовані ділянки чи виразки, які кровоточать, а також кірочки, лущення, у центральній частині може зменшуватися чи зникає пігментація.
У 50-70% випадків меланома шкіри виникає в ділянці пігментної родимої плями (меланоцитарного невуса). Меланоцитарні невуси зустрічаються у 3/4 населення зі світлим кольором шкіри на будь-яких її ділянках.
Для меланоми характерним є швидкий інфільтруючий ріст та метастазування у лімфатичні вузли та внутрішні органи.
Причиною злоякісного переродження меланоцитарних невусів може бути:
– надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання, у тому числі штучного – в солярії; хронічні фотодерматити;
– часте травмування шкіри в ділянці родимок (тертя, бриття, подразнення хімічними чинниками тощо);
– самолікування (із застосуванням подразнюючих засобів);
– гормональні розлади;
– первинні та вторинні імунодефіцитні стани тощо.
Ознаками злоякісної трансформації меланоцитарних невусів є:
– стрімке збільшення їх розмірів;
– поява неприємних відчуттів: біль, свербіж, поколювання тощо;
– швидка зміна кольору родимки, набуття чорного або синього забарвлення;
– зміна поверхні: підвищення над рівнем шкіри, поява бугристості, лущення, інтенсивного росту волосся;
– зміна форми плями, коли його контури стають менш чіткими;
– пляма або родимка починають мокнути або періодичні кровоточать тощо.
При появі подібних симптомів в ділянці родимки пацієнту слід негайно звернутися до лікаря-дерматолога та лікаря-онколога.
Дерматоскопія — найбільш рання діагностика меланоми – за допомогою простої лупи чи дерматоскопа на основі системи ABCDE чи шкали “АКОРД” (остання розроблена співробітниками Інституту дерматокосметології доктора Ольги Богомолець).
При меланомах для уточнення діагнозу проводять цитологічне дослідження відбитка з поверхні пухлини за наявності виразки, в інших випадках первинний діагноз встановлюють за клінічними даними.
Завданням лікаря-дерматолога та сімейних лікарів є своєчасна первинна діагностика проявів меланоми шкіри чи ознак злоякісної трансформації меланоцитарних невусів (клінічно, дерматоскопічно), після чого пацієнтів направляють до лікаря-онколога для уточнення діагнозу та вибору раціональної тактики щодо кожного конкретного пацієнта.
Більш ретельну інформацію щодо забезпечення надання медичної допомоги пацієнтам з підозрою на меланому Ви зможете отримати безпосередньо від лікаря онколога.
За додатковою інформацією Ви можете зателефонувати з 08-00 до 16-00 до реєстратури закладу за тел.: (0412) 43-82-92; +38 068 987 78 34.
Пам’ятайте, самолікування шкодить Вашому здоров’ю.